„Ако сте били диагностицирани с рак, може да имате десетки, ако не и стотици въпроси“, казва д-р Харолд Дж. Бърщайн, онколог в Института за ракови заболявания Dana-Farber в Бостън, САЩ. Но в момента, в който сте в кабинета на лекаря, е лесно да забравите всичко, което сте искали да знаете за вашето лечение.
Възползвайте се максимално от посещението си при лекар. Приготви се. За да улесним тази задача за вас, ето списък с въпроси, които можете да зададете на вашия лекар относно заболяването и лечението.
1. Какъв тип рак имам? На какъв етап?
2.Колко често срещан е този вид рак?
3.Как ще протича моето заболяване в бъдеще?
4.Какви лечения има за този вид рак?
5. Тези лечения на рак одобрени ли са или експериментални?
6.Какво мога да очаквам от лечението? Колко трае? Как ще се чувствам?
7. Какви странични ефекти или усложнения могат да възникнат в резултат на лечението?
8. В допълнение към лечението на рак ще трябва ли да приемам други лекарства? Ако да, за колко време и какъв вид?
9. Трябва ли да променя диетата и начина си на живот преди да започна лечението?
Също така ще искате да попитате за квалификацията на лекаря. Всъщност е важно да се знае дали лекарят е компетентен да лекува дадено заболяване. Ето някои въпроси, които трябва да зададете, преди да започнете лечението.
1. Какъв опит имате в лечението на този вид рак?
2.Колко хора с този вид рак сте лекували през последната година?
3. Имате ли сертификат? Ако да, в каква специалност?
4. Имате ли други подходящи квалификации?
5. Сътрудничите ли си с други специалисти и медицински специалисти, които биха могли да бъдат част от моя екип от специалисти?
6. С какви клиники си сътрудничите?
7. Провеждат ли се клинични изпитвания в този център? Ако не, къде в региона се провеждат?
8. Можете ли да препоръчате друг лекар, за да получите неговото мнение?
Може да се почувствате неудобно да попитате Вашия лекар за неговия опит. Но лекарите очакват тези въпроси и дори ги приветстват. Лекарите искат пациентите да се чувстват удобно и уверени, а не уплашени.
Как да се възползвате максимално от посещението си при лекар
По време на първите ви посещения при лекар ще ви бъде трудно да проследите всички подробности. Ще имате твърде много информация - имена на лекари, имена на лекарства и лечения на рак и, неизбежно, справедлива доза медицински жаргон. Ето няколко начина да се възползвате максимално от посещенията си.
Водя записки. Винаги носете със себе си бележник, за да си водите бележки. „Можете дори да вземете касетофон със себе си, за да можете да слушате целия разговор отново у дома“, казва Тери Адес, директор на отдела за информация за рака в Американското онкологично дружество в Атланта, САЩ.
.Вземете помощник със себе си. Приятел или любим може да окаже морална подкрепа по време на стресиращ разговор. Но може да играе и важна практическа роля. Той може да запомни подробности, които вие просто не можете да възприемете, защото сте депресирани. Ще ви напомня да зададете важни въпроси, които сте пропуснали да зададете.
.Попитайте дали вашият лекар има литература, която можете да вземете със себе си вкъщи. Преди да си тръгнете, попитайте вашия лекар дали има литература за вашия тип рак или лечения, които препоръчва. Ще бъде изключително полезно, ако имате какво да четете вкъщи, когато не сте в стресиращата среда на лекарския кабинет.
.Вземете телефонния номер на лекаря. Шансовете са, че веднага щом се приберете у дома, ще си спомните много въпроси, които сте искали да зададете. Така че винаги питайте вашия лекар за неговата визитна картичка, казва д-р Жан С. Бъкнър, директор по медицинска онкология в клиниката Mayo в Рочестър, Минесота, САЩ. Разберете как можете да се свържете с вашия лекар или медицинска сестра в кабинета с въпроси, които идват след това.
Медицински център Елисеевапредоставя медицинска помощ чрез биорезонансни диагностични методи ( вегетативна резонансна диагностика, вегетативно резонансно изследване) и лечение ( честотна терапия, биорезонансна терапия, индукционна терапия) и методи цялостно почистване на тялотоза повече от 10 години.
През това време лекарите на нашия център са натрупали богат опит в работата с пациенти, страдащи от широк спектър от патологии. Добре знаем не само за трудностите при диагностицирането и лечението на заболяванията, но и за проблемите във взаимодействието между лекар и пациент, които понякога са породени от непълно взаимно разбиране.
Процесът на комуникация между пациент и лекар не винаги протича гладко. Това се дължи преди всичко на факта, че по правило пациентът не е много добре запознат с медицинските проблеми и лекарят не винаги мисли за факта, че някои специфични аспекти на диагнозата и лечението, които му изглеждат абсолютно ясни, може да създаде значителни трудности за разбиране от пациента.
В ситуация на непълно взаимно разбирателство между лекар и пациент е изключително важно по време на разговора да бъдат засегнати и обяснени на пациента най-важните аспекти от диагностиката и лечението на неговото заболяване. За да се улесни процеса на получаване на необходимата информация, пациентът трябва предварително да се подготви за разговора с лекаря. Предлагаме на вниманието на пациентите списък с въпроси, които трябва да бъдат зададени на лекаря по време на назначаването. Освен това искаме веднага да отговорим на някои от тези въпроси.
1 въпрос. Какво мислите, че причини болестта ми?
2. Въпрос. Една или повече причини причиниха ли заболяването ми?
Отговор. Откога вегетативна резонансна диагностикаПровежда се цялостен преглед на тялото, ще бъдат идентифицирани всички фактори, влияещи върху развитието на заболявания (заболявания) при пациента.
3. Въпрос. Какви методи на изследване трябва да се използват, за да се идентифицират всички причини за моето заболяване?
Отговор. Нашият център използва вегетативна резонансна диагностика (вегетативно резонансно изследване), който в по-голямата част от случаите е в състояние да предостави изчерпателна диагностична информация. Въпреки това, ако е необходимо, нашите лекари ще препоръчат други изследвания.
4. Въпрос. Колко точно са в състояние предложените изследвания да идентифицират причините за заболяването?
Отговор. Точността на използвания от нас метод е около 86%. Ако е необходимо, лекарят ще препоръча други методи за изследване, необходими за тази ситуация.
5. Въпрос. Колко безопасни са провежданите изследвания?
Отговор. Вегетативно резонансно изследване (вегетативна резонансна диагностика)абсолютно безопасно. Изследването се извършва без болка, кръв или облъчване.
6. Въпрос. Каква е прогнозата за протичане на заболяването? Как ще се развие болестта с лечение и без него?
Отговор. Прогнозата за хода на заболяването и възможното влияние на определени методи на лечение върху него ще се определят от лекаря въз основа на резултата вегетативно резонансно изследване.
7. Въпрос. Какви възможности за лечение има за моето състояние? Колко ефективно е предложеното лечение? Какво е съотношението полза/риск от предложеното лечение?
8. Въпрос. Ако симптомите ми се влошат, какво трябва да направя?
Отговор. За пълноценно лечение е необходимо редовно наблюдение на ефективността му от лекуващия лекар. Нашите пациенти, като правило, са под строго наблюдение на специалист, което ни позволява своевременно да открием неблагоприятните тенденции в хода на заболяването и да предприемем необходимите мерки.
9. Въпрос. Доколко сте наясно със специфичните ефекти на лекарствата, които използвам? Има ли възможност за нежелани взаимодействия между тези лекарства и новопредписаните лекарства?
Отговор. Лекарите от нашия център имат специализация не само в областта вегетативна резонансна диагностикаИ биорезонансна терапия, но също и терапия и други области на медицината. Следователно страничните ефекти на лекарствата са им добре известни. Методите, които използваме, по никакъв начин не взаимодействат неблагоприятно с лекарствата, които пациентът вече приема. Освен това употребата биорезонансни методилечение, цялостното прочистване на тялото спомага за намаляване на нуждата от лекарства.
10. Въпрос. Трябва ли постоянно да следим страничните ефекти на предписаните лекарства?
Отговор. да Но това се отнася за лекарства, предписани в други лечебни заведения. Използван от нас честотна терапия, биорезонансна терапия, хомеопатия, комплексно почистване на тялотонямат никакви значителни странични ефекти.
Онкологе лекар, специализиран в лечението на рак. Това обаче не е просто човек, който предписва един от методите за противотуморно лечение. Онкологът е специалист, който прилага цялостен подход към пациентите със злокачествени тумори, за да им помогне да живеят възможно най-дълго и комфортно във всяка конкретна ситуация.
Първото и най-важно нещо, което трябва да направите, ако се сблъскате с онкологична диагноза, е да отделите време за намиране на компетентен и квалифициран специалист, който ще използва всичките си умения, знания и професионален опит, за да ви помогне да се справите с болестта. Защото именно онкологът ще стане част от вашето семейство за известно време. Онколог, с когото ще имате взаимно доверие и уважение, вече е половината от успеха в борбата с рака.
Въпроси относно вашето състояние:
Има повече от 300 различни. Следователно, като разберете какъв тип рак имате и докъде се е разпространил, можете по-добре да разберете какво не е наред с вас и от какъв вид помощ се нуждаете.
4 основни въпроса:
- ?
Когато влезете в лекарския кабинет за преглед, има вероятност да изпитате много стрес и натиск - това е начинът, по който хората реагират на лекарите. В този случай най-вероятно ще очаквате, че лекарят ще ви задава въпроси и вие ще отговаряте на тях. Но вашето здраве е изключително важно и животът ви може да зависи от това дали ще попитате нещо на лекаря си или ще замълчите. Може би нямате нужда от операцията, за която сте резервирани. И наистина ли е необходимо да се вземат точно тези лекарства?
„Наистина ли имам нужда от този преглед?“
Лекарите много често се придържат към философията за безопасност и най-често се грижат за собствената си безопасност, затова назначават възможно най-много прегледи само за да имат основание за защита при евентуално завеждане на дело срещу тях. Осемдесет процента от биопсиите са отрицателни, което кара хората да рискуват здравето си и да изпитват силна болка само за да запазят лекаря в безопасност. Лекарите също злоупотребяват с компютърната томография, а радиацията от нея причинява около шест хиляди случая на рак годишно.
„Къде бихте изпратили жена си и децата си?“
По закон здравните работници трябва да третират всички пациенти еднакво. Въпреки това, всеки разбира, че някои хора все още получават по-добро лечение от други. Общопрактикуващите лекари най-често насочват пациентите си към държавни органи, с които си сътрудничат, въпреки че самите те най-вероятно посещават съвсем други специалисти.
„Колко операции извършвате на година?“
Никъде поговорката, че практиката прави съвършеното, не е по-приложима, отколкото в операционната зала. Например, след като посетите уролог, който извършва повече от четиридесет операции годишно, вероятността от усложнения ще бъде с 50 процента по-малка. Така се оказва, че вашето здраве зависи изцяло от опита на хирурга.
„Можем ли да планираме операцията за сутринта?“
Ако операцията ви е ранна, ще получите неразделеното внимание на разтревожения медицински персонал. Проучванията на повече от деветдесет хиляди операции показват, че тези пациенти, които са били оперирани сутрин, са имали по-малко усложнения както от самия процес, така и от анестезията.
„Ако отида в болницата, ще ме посетите ли?“
През последните няколко години броят на лечебните заведения, които предоставят изключително консултантски услуги или болнична помощ, нарасна от няколкостотин до почти двадесет хиляди. Така че, ако имате нужда от хоспитализация след посещение при такъв лекар, можете да сте сигурни, че няма да е той, който ще ви лекува. И вашият нов лекар няма да знае нищо за медицинската ви история. Затова трябва предварително да се уверите, че лекарят, който провежда прегледа, ще стане и вашият лекуващ лекар.
„Получавате ли бонус въз основа на представянето си?“
Преди да планирате лечение или операция в определена болница, проверете какво точно се препоръчва да правят лекарите в болницата. Тъй като много болници плащат премия на лекарите и предоставят различни бонуси не за качеството на лечението, а за това колко бързо лекарят може да се отърве от пациента си. В резултат на това се оказва, че качеството на медицинската помощ се жертва за увеличаване на текучеството на пациентите.
„Кога завърши медицинско училище?“
Изследванията показват, че лекарите, които са завършили своето медицинско училище преди повече от двадесет години, е по-малко вероятно да следват съвременни, иновативни лечения и е по-вероятно да се придържат към своите установени възгледи за медицината. Ако не искате да задавате такива въпроси директно лично, тогава има различни методи за проверка, включително чрез интернет.
— Какво пише тук?
Лошият почерк на лекарите не е просто стереотип. Той е отговорен за приблизително 61 процента от всички неправилно отпуснати лекарства и повече от милион и половина усложнения годишно. Така че, ако не можете да прочетете рецептата на Вашия лекар, малко вероятно е и Вашият фармацевт да може. Затова най-доброто решение е да помолите Вашия лекар да разпечата имената на лекарствата, които Ви предписва.
„Ще свалиш ли сватбения си пръстен?“
Когато учените анализирали ръцете на шестдесет и шест медицински сестри, те установили, че тези, които носят брачни халки, имат десет пъти повече бактерии на ръцете си, отколкото тези, които не носят. Бактериалните инфекции са водещата причина за смърт в болниците, като около сто хиляди души умират от тях всяка година. А това означава, че можете да вземете вторична инфекция още в болницата, тоест ще получите заболяване, което не сте имали преди да посетите клиниката.
„Какво друго мога да направя, за да се излекувам?“
Изследванията показват, че правилната диета и редовните упражнения са от съществено значение за лечението и профилактиката на широк спектър от заболявания и състояния, от инфаркт до рак на простатата. Само един на всеки шест лекари обаче обсъжда с пациентите си положителното въздействие на правилното хранене върху здравето и конкретното заболяване. Освен това само 28 процента от лекарите говорят за упражнения, когато разговарят с пациентите си. Естествено, не всички лекари са диетолози и могат да ви предложат правилния курс на физическа активност. Но можете да сте сигурни, че той определено познава някой, който е добре запознат с това и може да ви помогне с това. Ето защо можете да попитате лекар във всяка сфера на дейност за това.
Лекарят е длъжен да отговори подробно на всички зададени от пациента въпроси, като тези отговори трябва да бъдат конкретни и представени на разбираем език. Ако след задаване на въпрос пациентът не разбира отговора, той не трябва да се колебае да поиска по-разбираемо обяснение. Целенасочените научни изследвания показват, че пациентите, които са добре информирани за своето лечение, не само са по-малко склонни да бъдат недоволни от взаимодействието си с лекарството, но и просто се възстановяват по-бързо.
Да задавам въпроси- това е форма на упражняване на правото на информирано доброволно съгласие, като отговорът на тях е професионална отговорност на медицинския работник, участващ в лечението (лекар, консултант, медицинска сестра, администратор).
И така, нека зададем въпроси на лекаря.
1. Каква операция ми препоръчвате?Помолете Вашия лекар да Ви обясни операцията. Ако планирате да премахнете или възстановите нещо в тялото, изяснете защо е необходимо това. За да обяснят по-добре значението на интервенцията, хирурзите често правят чертежи (диаграми) за пациентите, за да илюстрират какво, как и защо ще бъде извършено. Тъй като винаги има няколко метода за хирургична интервенция за едно и също заболяване (включително тези с различни травматични ефекти), струва си да се запитаме защо от няколко налични хирургът е избрал този, който ви е предложен.
2. Защо имам нужда от операция?Ясно е, че трябва да има сериозни причини за извършване на операцията. Някои операции са предназначени да намалят или премахнат симптомите на болка. Други са насочени към премахване на неприятни симптоми или нарушаване на нормалното функциониране на органите. Има операции, чиято цел е да се изясни диагнозата. Хирургът е длъжен да обясни на пациента целта на операцията. Уверете се, че разбирате как операцията ще реши вашия здравословен проблем.
3. Какви са алтернативите на операцията?(с други думи, мога ли да се лекувам нехирургично)? Хирургията не винаги е единствената възможност за лечение.
Лекарства и други нехирургични процедури в някои случаи могат да помогнат на пациента повече или по-малко значително. Трябва да разберете какви са рисковете при нехирургично лечение и какъв риск има при хирургично лечение.
Колкото повече знаете за плюсовете и минусите на различните лечения за вашия случай, толкова по-добре можете да вземете решение.
Но окончателното решение за метода на лечение ще вземете вие.
Има и друг подход - наблюдение, по време на който пациентът, заедно с лекаря, проследява динамиката на развитието на заболяването във времето. Ако пациентът се влоши с времето, необходимостта от хирургично лечение може да стане по-очевидна; ако се подобри, става възможно да се отложи, вероятно за много дълго време.
4. Какъв положителен ефект се очаква да се получи от операцията?Необходимо е да се намери отговорът на въпроса какво ще даде операцията.
Следващият съществен въпрос е Колко дълго ще продължи очакваният положителен ефект от операцията?
В някои ситуации ефектът от хирургичното лечение е доста краткотраен, в други е лек за цял живот, в трети е необходима повторна операция след известно време.
Когато обсъждаме очаквания ефект от операцията, си струва да бъдем реалисти. Пациентите често очакват много от хирурга и в крайна сметка остават неудовлетворени.
5. Какъв е рискът за здравето и живота ми от предложената операция?
Всяка хирургична интервенция крие риск от усложнения и странични ефекти. Ето защо винаги е необходимо, заедно с Вашия лекар, да претегляте баланса между риска и очаквания положителен резултат.
Усложнения могат да възникнат преди операцията, непосредствено по време на операцията и след нея. Усложненията са непланирани, понякога трудно предвидими ситуации, като реакции на анестезия (наркоза), прекомерна кръвозагуба, инфекция, увреждане на близки органи и др.
Някои пациенти имат присъщ повишен риск от определени усложнения поради характеристиките на техните съпътстващи заболявания и (или) лекарствената терапия, която получават. Експертите могат (и трябва) да предвидят повечето усложнения.
Необходимо е директно да се задават въпроси за възможни усложнения по време на операцията и възможни проблеми след нея.
На първо място, пациентът трябва да е наясно до каква степен може да изпита следоперативна болка и с какво тази болка ще бъде намалена. Известно е, че предотвратяването на болката по време на операция и минимизирането й след нея не само облекчава тежкото психологическо състояние на пациента, но и допринася за бързото му възстановяване.
6. Какво се случва, ако реша да не се оперирам?
Имайки подробна информация за рисковете и очакваните ползи от операцията, вие имате право да решите дали да откажете медицинска намеса.
В този случай си струва да попитате хирурга какви са очакваните последствия за организма при такъв отказ?. Дали болката ще бъде по-силна, ще се влоши ли протичането на заболяването и състоянието ви, съществуващите проблеми ще изчезнат ли от само себе си (без хирургическа намеса)?
7. Къде мога да получа второ мнение относно необходимостта и вида на операцията?
Получаването на второ мнение, тоест професионална преценка за вашето медицинско състояние от друг компетентен специалист, е ефективно средство за пациента да се отърве от
а) от неизбежната субективност на един, дори много компетентен лекар;
б) от неговата материална заинтересованост от извършване на операцията.
Ясно е, че трябва да се съгласите на операция само в случаите, когато това наистина е необходимо.
Не е тайна обаче, че хирурзите обичат работата си и се стремят да оперират повече , а в ситуации, в които тази работа също се заплаща на парче, желанието да работите много може да стане значително и следователно опасно.
Поради тази причина в съвременните (засега чуждестранни) здравноосигурителни програми получаването на второ мнение от пациента е предвидено като задължителен компонент от медицинската помощ, заплащана от застрахователната компания.
В Русия можете да го получите безплатно, като използвате правото си на консултация.
Имайте предвид, че за да избегнете повторни прегледи, специалистът, който ще ви даде второ мнение, трябва да предостави възможно най-пълна информация за резултатите от извършена преди това диагностика (амбулаторна и болнична медицинска документация, рентгенови снимки и др.).
8. Какъв е опитът на конкретен хирург в извършването на този вид операция?
Най-добрият начин да сведете до минимум риска от операция е да изберете хирург, който а) има богат опит в извършването на този вид операция в миналото,
б) в момента извършва този тип операции доста често (поне 100 операции годишно).
В цивилизованите страни информацията за броя на конкретните операции, извършени от всеки хирург и честотата на техните положителни резултати и усложнения, е отворена. Засега е различно, но изобщо не е в интерес на пациентите.
Ясно е, че все още е необичайно да се задават такива въпроси директно на хирурга. Въпреки това, тъй като „залогът е не по-малък от живота“, ръководителят на отделението или заместник-главният лекар по медицинската работа може (и в съответствие със закона е длъжен) да предостави такава информация на пациента.
9. Къде е най-доброто място за операция?
Най-важният въпрос. Спомнете си колко активно се обсъждаше въпросът - къде (и кой?!) ще бъде опериран първият президент на Русия.
Вече беше казано повече от веднъж, че не само отделните лекари, но (понякога преди всичко) медицинските институции се различават значително по своите възможности.
Известно е, че Най-добре е да се оперирате в клиники, които имат максимален опит в този вид операции y, за които това е ежедневна (дори и операция на открито сърце) работа.
Следователно, ако предложат да извършат операция и очевидно наистина трябва да се направи, не е факт, че трябва да се направи в лечебното заведение, където се провежда разговор с пациента за това.
10. Какъв вид обезболяване (анестезия, анестезия) е необходим в моя случай?
Анестезията по време на операция може да бъде обща (анестезия), регионална (анестезира се част от тялото, например ръка, крак, докато, за разлика от анестезията, съзнанието може да се запази), локално.
С местна упойканепосредствената зона на интервенция се анестезира, например, чрез въвеждане на новокаин или неговите по-модерни аналози в тъканите на хирургичното поле.
Всеки вид анестезия има своите предимства и недостатъци. Тъй като проблемите с болката по време и след операцията, както и въпросите за безопасността на управлението на болката засягат пряко пациента, те трябва да бъдат обсъдени както с хирурга, така и с анестезиолога, който отговаря за този раздел от работата.
Квалификацията на анестезиолога е не по-малко важна за успеха на операцията от квалификацията на хирурга, поради което е предвидено задължителното участие на анестезиолога при получаване на информираното доброволно съгласие на пациента за определен вид анестезия.
Анестезиологът трябва да задава въпроси относно рисковете и възможните странични ефекти от предложения вид анестезия. Изключително важно е анестезиологът да получи информация от пациента за лекарствата, които постоянно приема, факти за непоносимост към определени лекарства и алергични реакции към тях в миналото.
11. Колко време ще отнеме да се върнете към нормалното след операцията?
Вашият хирург трябва да ви каже какви усещания може да изпитате по време и след операцията и какво можете (и какво не можете) да правите в първите часове, дни, месеци след операцията.
Задайте въпрос колко време ще останете в болницата.Разберете дали ще имате нужда от помощни устройства или устройства веднага след операцията (и особено у дома).
Попитайте колко бързо можете да се върнете към обичайната си физическа активност и работни дейности. Трябва да научите за факторите, които могат да попречат на вашето възстановяване.
Например какви тежести не трябва да вдигате и колко време след операцията. Попитайте какво можете да направите, за да се възстановите възможно най-бързо.
12. Колко може да струва?
Един от най-належащите въпроси. В зависимост от системата за заплащане на медицинските грижи, в която пациентът получава услуги (задължително осигуряване, доброволно осигуряване, бюджет, платени услуги), финансовото му участие в осигуряването на качеството на грижите може да бъде различно. Препоръчително е да получите отговори на поне три въпроса:
34. Какви услуги и лекарства се гарантират със застраховка или бюджетни средства?
35. Какви услуги и лекарства трябва да заплати пациентът?
36. Какви платени услуги и лекарства трябва да бъдат допълнени с преглед и лечение, за да се постигне най-добър резултат?
По-добре е да зададете тези въпроси не само на хирурга, но и на експерт от вашата застрахователна компания, която е длъжна да защитава вашите застрахователни интереси, чиято цел е да минимизира разходите на клиента, ако той се нуждае от качествена медицинска помощ. .
Има още един въпрос, но той възниква, когато стане ясно, че всичко е минало добре - как да благодарим на специалистите за качествената работа?
Можете да получите отговор на този въпрос не само от колеги пациенти, самите здравни работници, но и като се позовавате на правните норми на отношенията „лекар-пациент“ (вижте www.defender.spb.ru: „Хората и здравеопазването: правила на играта. Наръчник за пациенти и техните близки“).
Г.Я. Лопатенков. Права на пациента.
