Рождаемость и смертность - биологические явления, но на них, а значит и на все естественное движение населения, решающее влияние оказывают социальные и экономические условия жизни людей. Уровень рождаемости зависит от многих социально-экономических факторов, причем действуют они взаимосвязано, иногда противоречиво и неодинаково в различных условиях. Например, если детская смертность высокая, то родители будут стремиться рождать много детей, чтобы хоть часть их выжила и продолжила род. При существовавшей ранее очень высокой детской смертности только еще более высокая рождаемость могла обеспечить расширенное или хотя бы простое воспроизводство населения. Сейчас в развитых странах дело обстоит иначе. При резко сократившейся детской смертности (см. рис. 4) родителя уверены, что их дети выживут, и не склонны «перестраховываться», рождая больше детей, чем они хотели бы иметь.
Само представление о желаемом числе детей меняется в зависимости от ряда причин. Если родители рассчитывают на детей как на кормильцев в старости (при отсутствии или скудности пенсионного обеспечения) или непосредственных помощников в труде (например, при семейном крестьянском хозяйстве), естественно их стремление к многодетности. Когда этот фактор перестает быть существенным, многие брачные пары считают достаточным для себя иметь всего 1 - 2 детей.
Однако у некоторых народов исторические традиции многодетности столь сильны, что высокая рождаемость поддерживается и при отсутствии экономических стимулов. Большое число детей в семье считается престижным, оно вызывает подчеркнутое уважение не только к матери, но и к отцу такой семьи и поднимает их в общественном мнении. Корни этого лежат еще в родовом строе, когда зачастую сама жизнь рода зависела от его многочисленности; в дальнейшем в формировании подобных традиций играла определенную роль и религия, если она особенно поощряла многодетность (индуизм, ислам).
Рост культурного уровня населения в общем способствует снижению рождаемости. Круг интересов людей расширяется, и дети занимают в этом круге более ограниченное место, чем ранее, но повышается сознание ответственности за их обучение и воспитание; растут также и необходимые для этого затраты времени и средств со стороны родителей. Это ведет к преобладанию малодетных семей. Рассмотренный фактор особенно сильно действует, если женщины пользуются равными правами при получении образования, участвуют во всех отраслях деятельности и их интересы выходят в большой мере за рамки семейного круга. Активное вовлечение женщин в общественное производство по понятным причинам не способствует высокой рождаемости, так как трудно сочетать профессиональную постоянную работу с многодетной семьей. Система детских яслей и садов лишь частично устраняет возникающие трудности (в основном для малодетной семьи).
Зависимость между рождаемостью и уровнем доходов семьи, т. е. уровнем жизни, сложна. Она далеко не всегда четко прослеживается, может быть прямой или обратной в разных условиях. Например, в капиталистических странах Европы в XIX в. наибольшая рождаемость наблюдалась у самых неимущих слоев населения, как это отмечали К. Маркс и Ф. Энгельс, т. е. зависимость была обратной. Это было связано с компенсацией особенно высокой детской смертности в таких семьях (надежда на детей - кормильцев к старости) и использованием детского труда на капиталистических мануфактурах, что создавало дополнительный доход бедным семьям.
В современных развитых странах капитализма не наблюдается больших контрастов в рождаемости и детности семей у групп населения с различной величиной доходов, однако очень заметны колебания рождаемости в зависимости от экономической конъюнктуры: в годы кризисов и депрессий трудящиеся «откладывают» на будущее браки и рождение детей, боясь остаться без работы, а тем более потеряв ее.
В социалистических странах постоянное повышение уровня жизни, улучшение жилищных условий семей, достаток способствуют чаще всего появлению первого или второго ребенка в молодых семьях, а не возрастанию многодетности. Б. Ц. Урланис (1974, с. 159) считает, что «связь уровня жизни с уровнем рождаемости осуществляется через два звена: уровень культуры и степень распространения контроля над рождаемостью» (имеется в виду «внутрисемейный» контроль. - С. К.), поэтому такая связь может действовать неоднозначно).
Определенное влияние на уровень рождаемости могут иметь такие мероприятия государства, как направленная на сокращение рождаемости пропаганда, распространение предохранительных средств, разрешение абортов или, наоборот, поощрение высокой рождаемости с помощью субсидий государства семьям, имеющим более 2 - 3 детей, льготы и субсидии молодым семьям и т. д.
Усиление урбанизации обычно содействует снижению рождаемости. Детность семей во всем мире наименьшая в крупных городах, а среди городского населения вообще меньше, чем в сельских местностях. Это обусловлено всей совокупностью особенностей труда и быта в городах, но также и возрастным составом их населения.
Диспропорция полов (возникающая чаще всего вследствие миграций населения или одностороннего развития «мужских» либо «женских» производств в данном районе или городе) также отрицательно влияет на брачность и рождаемость. Резкое падение рождаемости происходит в годы войны, а в первые послевоенные годы обычно имеет место кратковременный «компенсационный» подъем ее.
Следует иметь в виду, что только для простого воспроизводства населения, т. е. его стабильности в будущем, необходимо (учитывая смертность, а также неизбежную долю в населении одиноких и бездетных по состоянию здоровья) иметь в среднем 265 детей на 100 брачных пар (за всю их совместную жизнь, конечно) (Урланис, 1974). Исходя из этого легко представить себе, какой уровень рождаемости можно считать «высоким» или «низким».
Сложным и актуальным для прогноза населения вопросам взаимодействия и влияния факторов рождаемости в странах разного типа, на разных этапах и в разных социальных группах населения посвящена обширная современная литература (см. список литературы).
Уровень смертности непосредственно определяется условиями жизни, и связь эта проста и очевидна. Смертность в каждой возрастной группе населения находится в прямой зависимости от материального уровня жизни, санитарно-гигиенических условий труда и быта людей, успехов медицины и общедоступности медицинской помощи при высоком ее качестве, развития профилактики заболеваний. На уровень смертности оказывает влияние и распространенность таких нездоровых явлений, как алкоголизм, курение, употребление наркотиков. Огромное скачкообразное увеличение смертности вызывают войны (а ранее - эпидемии).
— Источник—
Ковалев, С.А. География населения СССР/ С.А. Ковалев [и д.р.]. – М.: Издательство МГУ, 1980.- 287 с.
Post Views: 2 041
Репродуктивное поведение
Репродуктивное поведение – поведение людей, связанное с вопросами рождения детей любой очерёдности, в браке или вне брака.
Можно выделить следующие типы репродуктивного поведения :
1) малодетное – потребность в 1-2 детях;
2) среднедетное – потребность в 3-4 детях;
3) многодетное – потребность в 5 и более детях.
Репродуктивное поведение является частью общего поведения людей и представляет собой их реакцию на внутренние и внешние стимулы.
Внутренние стимулы репродуктивного поведения – потребности людей в детях (репродуктивные потребности ), когда без наличия определённого числа детей человек испытывает затруднения как личность.
Внешние стимулы репродуктивного поведения :
Социальная ценность детей, показывающая насколько дети нужны обществу;
Нормы репродуктивного поведения, представляющие собой образцы поведения и принципы, связанные с рождением определённого числа детей.
Из двух групп факторов – внутренних и внешних – главной в определении числа детей в семье является первая группа.
В специальных выборочных обследованиях, проводимых с целью более подробного изучения состава и планирования семьи, могут быть использованы три основных показателя: идеальное, желаемое и ожидаемое число детей.
Идеальное число детей – представление человека о наилучшем числе детей в семье вообще (в средней семье по стране, городской, сельской, русской и т.д.) без учёта конкретной жизненной ситуации и личных предпочтений.
Желаемое число детей – число детей, которое индивид предпочёл бы иметь в своей семье, исходя из личных предпочтений.
Ожидаемое число детей – число детей, которое индивид намерен иметь в семье, исходя из личных предпочтений, а также учитывая конкретную жизненную ситуацию .
природно-биологические факторы
– разное время достижения половой зрелости в странах с жарким и холодным климатом (увеличивает или сокращает продолжительность фертильного цикла)
2. демографические факторы .
- половая структура населения, которая может быть либо пропорциональной, либо сильно деформированной – с большим перевесом одного из полов.
- возрастная структура населения: понятно, что чем больше в нем доля лиц молодых возрастов, тем выше, демографический потенциал общества. наоборот, чем более выражено «старение» населения, тем демографический потенциал ниже.
- показатель детской смертности . В отсталых странах, где семья нуждается в детях как в работниках, родители обычно заводят «лишних» детей в качестве заведомой компенсации неизбежных потерь среди них.
3. Социально-экономические, культурные и психологические факторы
- общий уровень благосостояния , повышение которого способствует увеличению средней продолжительности жизни людей и соответственно «старению» населения в целом с вытекающими из него демограф. последствиями. в периоды длительных соц-эк кризисов рождаемость падает. США в годы Великой депрессии 1929–1933 гг. и Россия в 1990-е гг.
Высокий уровень благосостояния подразумевает высокий уровень образованности. Коэффициент р. снижается, когда женщина имеет возможность получить образование, и повышается, когда она лишена ее.
получение образования открывает большие шансы трудоустройства вне дома. Высокий уровень благосостояния подразумевает также высокую стоимость образования и воспитания детей. В развитых странах, где детский труд запрещен законом, «цена» ребенка настолько высока, что влияет на уменьшение к. рождаемости.
система гос. и частного соц. обеспечения. При наличии такого обеспечения вовсе не обязательно иметь много детей, чтобы не тревожиться за старость.
- ур овень урбанизации . у городского населения рождаемость ниже, чем у сельских жителей, которым дети помогают в с/х работах, заготовке дров, выполнении многих домашних дел; разница в р. у этих категорий населения 1/3.
Однако нужно учитывать, что он проявляется не сразу после переезда людей из села в город. «Урбанизация, конечно, действует повсеместно и безотказно – но слишком медленно, – пишет известный российский социолог И.В.Бестужев-Лада. – Как правило, требуется смена поколения, – чтобы сложившийся сельский стереотип многодетности сменился городским, ориентированным на меньшее число детей».
подтверждение этого – демогр. ситуация в большинстве развивающихся стран, где быстрый рост городского населения еще не привел к сокращению коэфф. р.
- брачность, разводимость и семейное положение .
фактически находятся на стыке демографических и соц-экон. факторов.
влияние на брачность, разводимость и семейную структуру оказывают традиции многодетности, характерные для мусульманских стран, запреты на вторичные браки в индуизме - религия .
возраст вступления в брак , в большинстве стран установлен законодательно – с учетом времени достижения половой, соц.-псих. зрелости, традиций, обычаев.
В мусульманских странах в соответствии с законами шариата он начинался с 9 лет, в католических 12 лет для женщин и 14 лет для мужчин. В дальнейшем по мере развития цивилизации почти во всех странах этот возраст был заметно повышен. Однако еще в 1980-х гг. мин. возраст вступления в брак для женщин в некоторых католических странах (Испания, Перу, Эквадор) оставался 12 лет, в большинстве других стран Латинской Америки – на уровне 14, а в мусульманской Нигерии – 9 лет.
странами-антиподами могут служить протестантские страны Европы, где закон разрешает женщинам вступать в брак лишь с 18, а мужчинам – с 20 лет.
Нужно иметь в виду, что реальный возраст вступления в брак в большинстве регионов и стран значительно выше законодательно разрешенного. Европа
этническая структура населения;
демографическая политика.
У нас во дворе гуляет просто куча мамочек с маленькими детками. Может, такая ситуация не везде, но мне кажется, что сейчас рождаемость стала выше. Конечно же, прирост населения зависит от множества факторов, о которых я вам сейчас и расскажу.
Что такое естественный прирост населения
Если постоянно вести наблюдение за количеством рожденных и умерших людей, то можно понять, в какой промежуток времени население уменьшалось, а в какой увеличивалось. Такой показатель считается естественным приростом. Как правило, подсчеты ведутся за один календарный год.
Коэффициент естественного прироста населения может иметь и отрицательную величину. Это происходит, если в стране уровень рождаемости меньше, чем уровень смертности. К сожалению, такая ситуация встречается довольно часто.
Если в стране высокий уровень жизни и хорошо развита экономика и социальная сфера, то это еще не значит, что в таких условиях люди будут стремиться как можно раньше и больше завести детей. Как правило, наоборот, получение образования, построение карьеры отодвигает момент пополнения в семье на несколько лет вперед. При этом пары не стремятся обзавестись большим количеством наследников. В целом, именно показатель естественного прироста позволяет понять, увеличивается или уменьшается численность населения.
От каких факторов зависит естественный прирост
Любые изменения в стране, в том числе и касающиеся численности населения, происходят под воздействием определенных факторов. На естественный прирост оказывают воздействие:
- уровень жизни;
- половая структура населения;
- образ жизни;
- религиозные особенности.
Если в стране высокий уровень смертности, то это, в первую очередь, говорит о низком благосостоянии людей, а также о том, что на низком уровне находится система здравоохранения. Хороший уровень жизни может быть как мотивацией к рождению детей, так и, наоборот, стать причиной спада рождаемости. Хуже всего ситуация обстоит во время войны, так как резко повышается смертность, появляются трудности с продовольствием, растет уровень заболеваемости.
nБиологические
nДемографические
nСоциально-экономические
nКультурные
На рождаемость влияют социально-экономические условия жизни. Чем они выше, тем ниже рождаемость, но при устранении некоторых факторов, чем выше развитие, тем выше рождаемость; образование женщин (обратная зависимость); возраст вступления в брак; недостаток мест в детских дошкольных учреждениях (спорный вопрос); распространенность религиозных догм; правовые нормы (Индия, Китай и др.).
Живорожденным является полное изгнание или извлечение продукта зачатия из организма матери массой не менее 500 г вне зависимости от продолжительности беременности, причем плод после такого отделения дышит или проявляет другие признаки жизни (сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры, независимо от того, перерезана пуповина и отделилась ли плацента).
Мертворождением
21. Смертность как медико-социальная проблема .
Смертность – процесс вымирания поколения - это один из демографических показателей, который является одним из важнейших показателей здоровья. Изучается по свидетельствам о смерти. В 3-х дневный срок со дня смерти регистрация умерших в загсе или поселковом селе.
Регистрация проводится на основании медицинских свидетельств о смерти в загсе "Врачебное свидетельство о смерти" форма 106/у-84; в сельской местности – "Фельдшерская справка о смерти" форма 106-1/у-84; свидетельство о перинатальной смерти форма 106-2/у-84.
В запись о причинах смерти входит часть 1 и 2.
В первой части указывается:
Непосредственная причина смерти.
Осложнения основного заболевания
Основное заболевание, которое вызывает смерть (уремия, амилоидоз, хронические неспецифические заболевания легких).
Во второй части указываются другие заболевания, которыми страдал человек и, которые сами не являются причиной смерти, но способствовали смертельному исходу.
Нужно соблюдать правила:
1. Врач не должен подменять болезнь, приведшую к смерти синдромами этой болезни.
2. Нельзя указывать в качестве причины смерти осложнения, вызванные заболеванием, не называя самого этого заболевания.
3. В качестве причин смерти нельзя указывать род медицинского вмешательства.
4. Если причина смерти травма, то нужно указать ее род (производственная, бытовая), локализацию, чем нанесена, характер повреждения.
5. Если причина смерти отравление, то указывается его характер.
6. Если перед смертью человек страдал несколькими болезнями, каждые из которых могут быть в одинаковой степени причиной смерти, то указываются все эти болезни.
Рассчитывают специальные показатели смертности:
Общий Показатель смертности = (общее число умерших за год × 1000)/среднегодовая численность населения;
На 2007г. в РФ 14,6, Омск.обл.- 14,6. В большинстве экономически развитых стран 9-15.
· Самый низкий общий показатель смертности в ОАЭ, Катаре, Кувейте (~2‰ в год), где чрезвычайно молодое население, очень высокий удельный вес в населении трудовых мигрантов, высокий уровень здравоохранения и предельно низкий уровень потребления алкоголя
· Самый большой показатель (более 25‰ в год) - в Свазиленде, Ботсване, Лесото (т.е. странах, пораженных эпидемией ВИЧ).
Величина общего показателя в значительной степени зависит от возрастного состава населения.
Специальные показатели смертности по возрасту вычисляются в интервале 5 лет = (годовое количество умерших в данном возрасте × 1000)/средняя численность населения в данном возрасте;
Самый высокий показатель: 0-4 лет – максимальный; 10-14 лет – минимальный; после 15 смертность постепенно увеличивается; после 60 лет – максимальный. Кривая смертности по возрастам имеет вид параболы, открытой кверху.
Показатель смертности по полу = (число умерших за год мужчин/женщин × 1000)/среднегодовая численность мужского/женского населения. Показатель смертности мужчин значительно выше показателя смертности женщин во всех возрастных группах.
Показатель по месту проживания. В сельской местности смертность выше, чем в городе.
Кроме этих интенсивных показателей вычисляют структуру причин смертности, т.е. удельный вес каждой причины в общей структуре.
Показатель смертности от данной причины = (число умерших от данной причины × 1000)/общее число умерших от всех причин.
В течение 20 в. в экономически развитых странах значительно изменилась структура причин смерти. Основными причинами являются сердечно-сосудистые заболевания, новообразования, несчастные случаи, т.е. хронические неэпидемические заболевания. В РФ ССЗ 52%, несчаст.сл-и 15%, ЗНО 16%, болезни органов дыхания 6%, болезни органов пищеварения 3%. Инфекционные заболевания, в прошлом бывшие ведущей причиной смертности, сейчас составляют не более 1%. Уровень С. зависит от отдельных причин: от частоты распределения отдельных заболеваний; от летальности данного заболевания.
Показатели С зависят от:
1. 1. Уровня экономического развития страны.
2. 2. Качества мед. обслуживания и развития мед. науки.
3. 3. Возрастно-половой структуры населения. В России идет процесс постарения, который сопровождается увеличением С, + неблагоприятные социальные условия.
В тех странах, где уровень жизни улучшается С уменьшается. На уровень С влияет характер труда, жилье, гигиенические мероприятия.
Показатель средней продолжительности предстоящей жизни (СППЖ) - гипотетическое число лет, которое предстоит прожить поколению одновременно родившихся при условии неизменности повозрастных коэффициентов смертности. СППЖ – расчетный, синтетический показатель. Он получается на основе специальных расчетов на основе таблиц смертности. Это прогностическая величина, которая показывает в каком возрасте будут умирать люди, родившиеся в этом году, если на протяжении их последующей жизни до полного вымирания населения повозрастные показатели С сохранятся такими же как в данном году.
СППЖ рассчитывается на год переписи населения, так как в этом году есть все нужные данные. СППЖ: Япония, Швеция, Норвегия - мужчины 75-77, женщины 80-83; Россия 2007 м- 61,4; ж – 73,9, оба пола -67,5; 1989 г. – мужчины 64, женщины 74; 1994 г. – мужчины 58, женщины 73 лет, 1996 г. она составила около 64 лет, у мужчин (57 лет) и женщин (71 год). На СППЖ влияет уровень социально-экономического развития. В развитых странах СППЖ наиболее высокий и наоборот. СППЖ мужчин меньше, чем у женщин.
22.Характеристика младенческой смертности .
Младенческая С (до1 года) считается наиболее важной из всех повозрастных показателей С.. Используется как критерий здоровья населения, а так же как показатель деятельности ЛПУ. Детская С очень чутко реагирует на изменения условий жизни и качество оказания мед. помощи. Является критерием санитар. и материал.благополучия населения и показателем эффективности проведения оздоровительных мероприятий. ДС в несколько раз превышает общую, иногда составляет до 40% от общей С.
Показатель младенческой С = (Число детей умерших до года / Число родившихся живыми)*1000;
Так как, дети, умершие на 1 году, рождаются как в отчетный и предыдущий годы, то есть уточненные показатели.
Показатель мл. С по Ратсу - для сельского населения = (Число детей умерших за год 0-12 мес.* 1000) / (2/3 родившихся живыми в данном году + 1/ 3 от предыдущего года)
Показатель мл. С по Вахитову-Альбицкому для города = Число умерших в возрасте до года*1000 / (4/5 от данного года + 1/5 от предыдущего года)
На первом году смертность детей повышается с уменьшением их возраста. На протяжении первого года жизни максимальная С – на первом месяце жизни. Основные причины неонатальной С – эндогенные (асфиксии, ателектазы, родовые травмы, гемолитическая болезнь)
Показатель неонатальной С (в первые 28 дней жизни) = Число умерших в первые 28 дней жизни*1000 / число родившихся живыми; Ранняя – первые 7 дней (168 ч); поздняя – после 7 полных дней и до 28 дней.
Ранняя неонатальная С (на первой неделе)
Поздняя неонатальная С (2-4 нед.) = Число детей умерших 2-4 нед.*1000 / число родившихся живыми -число умерших в первую нед.;
Показатель постнеонатальной С (1-12 мес. ) = Показатель С в возрасте до года – коэфф-т неонатальной С*1000/ число родившихся; Снижение мл. С происходит главным образом за счет снижения постнеонатальной С.
Показатели младенческой С отличаются в зависимости от сезона. Есть летне – осенний подъем (увеличение младенческой С от заболеваний ЖКТ) и зимний подъем (увеличение мл. С от заболеваний органов дыхания).
младенческую смертность :
1. Характер вскармливания.
Младенческая смертность зависит и от того – доношен или нет ребенок.
Показатели смертности доношенных детей = число доношенных детей умерших в первую неделю × 1000/число доношенных детей.
Показатель смертности недоношенных детей вычисляется аналогично.
23. Перинатальная смертность .
Перинатальный период - с 22 полных недель (154 дня) внутриутробного развития плода весом не менее 500 г, период родов, до 7 суток жизни новорожденного.
Перинатальная смертность = (число мертворождений + число детей, умерших в первую неделю) × 1000/число родившихся живыми и мертвыми.
Уровни перинатальной С колеблются от 5-10 в экономически развитых странах до 30-40 – в развивающихся. 2000г. РФ – 14,2, Омск.обл – 13,4; 2007г. РФ – 9,1, Омск.обл – 9,0; уровень перинатальной смертности служит для характеристики эффективности мероприятий по охране здоровья беременных и детей первых дней жизни. Высокие уровни влияют на прирост населения.
Различают непосредственные и основные (обусловленные состоянием здоровья беременной) причины перинатальной смертности. Среди непосредственных ведущие – асфиксия (50%), родовые травмы (11-13%), врожденные пороки развития (9-10%). Ведущие основные – осложнения в родах (17-20%), поздние токсикозы (16-19%), патология пуповины и плаценты (9-12%). В зависимости от преобладания тех или иных причин и должны проводиться соответствующие целенаправленные мероприятия по ее снижению.
Компоненты перинатальной смертности: мертворождаемость, интранатальная и раняя неонатальная смертность.
Мертворождением является смерть продукта зачатия до его полного изгнания или извлечения из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности. На смерть указывает отсутствие у плода после такого отделения дыхания или любых других признаков жизни (сердцебиения, пульсации пуповины или произвольных движений мускулатуры). Плоды менее 500 г – поздние выкидыши и не включаются в число мертворождений.
Коэфф-т мертворождаемости = число мертворождений/число родившихся живыми и мертвыми * 1000
Ранняя неонатальная С (на первой неделе- 168ч) = Число умерших на первой неделе*1000 / число родившихся живыми;
Основные факторы, влияющие на младенческую смертность :
1. Характер вскармливания.
2. Пол ребенка (у девочек – больше смертность).
3. Интервал между родами (чем он меньше, тем смертность выше. Оптимальный интервал – не менее 2-3 лет).
4. Порядковый номер родов (максимальная детская смертность у первенцев и после 7-8 родов).
5. Возраст матери (максимальный – до 20 и после 40 лет).
6. Организация медицинской помощи, особенно в период беременности, регулярность наблюдения.
7. Социально-экономические условия (жилищные условия, денежный доход, образование).
8. Конституциональные особенности женщины (чем меньше рост, тем выше детская смертность; чем больше рост, тем меньше детская смертность).
24. МКБ .
Для обеспечения управления здравоохранением на современном уровне, развития медицинской науки необходим постоянный сбор данных о здоровье населения, деятельности учреждений здравоохранения, что в свою очередь стимулирует интенсивное развитие, повышение надежности информационных систем, создание которых не может быть осуществлено без классификационных основ. При изучении заболеваемости возникает необходимость рацион.классификации болезней. В настоящее время почти 5,5 диагност.терминов, нуждающихся в рациональной классификации и группировке. Лица, занимающиеся сбором материала о заболеваемости, должны правильно сгруппировать данные, руководствуясь действующей номенклатурой и классификацией.
Номенклатура – научно обоснованный перечень заболеваний.
Классификация – научно обоснованная группировка заболеваний.
Одной из ведущих классификационных основ является Международная статистическая классификация болезней, травм и причин смерти (МКБ), которая периодически (1 раз в 10 лет) пересматривается под руководством ВОЗ. МКБ – система группировки болезней и патологических состояний, отражающая современный этап развития медицинской науки. МКБ является нормативным документом, обеспечивающим единство методических подходов и международную сопоставимость материалов.
1МКБ (1893г., принята в 1900) в виде перечня причин смерти. В МКБ-10 конкретные нозологические единицы (заболевания) включены в систему рубрик и сгруппированы следующим образом: Эпидемические болезни; Конституционные или общие болезни; Местные болезни, сгруппированные по анатомической локализации; Болезни, связанные с развитием; Травмы. XXI класс учитывает причины обращения в ЛПУ, что отражает возрастающий интерес к профилактическому направлению в здравоохранении. 4 принципа: этиология, патогенез, локализация и общность особых состояний.
Московский сотрудничающий с ВОЗ Центр по Международной классификации болезней принял непосредственное участие в подготовке очередного 10-го пересмотра МКБ, реализуя в этой работе опыт специалистов головных клинических институтов и их предложения по адаптации этого международного документа к практике работы медицинских учреждений России. Данное издание является одним из результатов этой работы.
Как можно увидеть при рассмотрении Десятого пересмотра, традиционная структура МКБ была оставлена, но введена алфавитно-цифровая кодовая система, заменившая цифровую. Это обеспечивает значительное расширение возможностей классификации и создает условия для проведения будущего пересмотра без заметного нарушения цифровой системы, как это случалось в предыдущих пересмотрах. С целью оптимального использования емкости классификации, некоторые нарушения иммунного механизма включены в класс "Болезни крови и кроветворных органов". Образованы новые классы для группировки болезней глаза и придаточного аппарата, болезней уха и сосцевидного отростка. Бывшие дополнительные классификации внешних причин и факторов, влияющих на состояние здоровья и обращаемость в учреждения здравоохранения, теперь являются частью основной классификации.
Классификация одобрена Международной конференцией по Десятому пересмотру МКБ в 1989 году и в следующем году была принята Сорок третьей сессией Всемирной Ассамблеи Здравоохранения.
В настоящее издание, призванное в основном обеспечить подготовку к введению 10-го пересмотра МКБ, включены:
Полный перечень трехзначных рубрик
Перечень четырехзначных подрубрик с необходимыми примечаниями и перечнями исключений
Правила отбора основной причины смерти и основного заболевания в статистике причин смерти и поводов для госпитализации больных
Краткие перечни для разработки данных о заболеваемости и смертности
Указания по заполнению свидетельства о перинатальной смертности и правила кодирования причин перинатальной смерти
Нормативные определения и номенклатурные положения
Алфавитный перечень болезней
Использование в работе адаптированного варианта МКБ-10 предусматривает предварительное тщательное изучение структуры группировок болезненных состояний в классах, примечаний, включений и исключений, а также ознакомление с правилами отбора и кодировки основного диагноза.
